官方网站-首页

【导语】印象中会扰乱心跳的咖啡因，或有助于维持心脏节律稳定。11月9日发表于《美国医学会杂志》（JAMA）的一项研究显示，在针对200名接受电复律治疗的持续性房颤患者开展的随机临床试验中，与戒断咖啡因者相比，每日饮用一杯含咖啡因咖啡的患者房颤复发相对风险降低39%。研究者推测，这或与咖啡因阻断腺苷受体、发挥抗炎作用及促进身体活动有关，不过该结论尚不能直接推广到偶发房颤人群，仍需更大范围试验证实。

·与戒断咖啡因的患者相比，每天喝一杯咖啡的患者，其房颤复发的相对风险降低了39%。

喝下一杯咖啡后，很多人会感觉心跳加速甚至心慌，这种体验让“咖啡对心脏不好”的观念深入人心，医生也常常建议心律失常患者戒掉咖啡。近日一项研究却发现，印象中会扰乱心跳的咖啡因，可能反而有助于维持心(xīn)脏(zàng)节(jié)律(lǜ)的稳定。

该研究于11月9日(rì)发(fā)表(biǎo)在医学期刊《美国医学会杂志》（JAMA）上，作者是一支来自加州大学旧金山分校等机构的国际研究团队。通过一项对心房颤动（Atrial Fibrillation, AF，简称房颤）患者的随机临床试验，研究人员们发现，每天饮用含咖啡因的咖啡能显著降低房颤的复发风险。

房颤是最常见的心律失常之一。它会导致心脏跳动不规则、血流异常、增加血栓风险，并可能引发中风和心衰。全球约每三个人中就有一人一生中可能患上房颤。在(zài)以(yǐ)往(wǎng)的(de)认(rèn)知(zhī)中(zhōng)，咖(kā)啡(fēi)因(yīn)常(cháng)被(bèi)认(rèn)为(wèi)会(huì)触(chù)发(fā)心(xīn)律(lǜ)失(shī)常(cháng)。许(xǔ)多(duō)患(huàn)者(zhě)也(yě)表(biǎo)示(shì)喝(hē)咖(kā)啡(fēi)会(huì)诱(yòu)发(fā)他(tā)们(men)的(de)房(fáng)颤(chàn)发(fā)作(zuò)。

“我(wǒ)们(men)每(měi)天(tiān)都(dōu)在(zài)告(gào)诉(su)患(huàn)者(zhě)‘少(shǎo)喝(hē)咖(kā)啡’，但其实这个观点从未被随机对照试验证实。”作者们在论文中写道，之前已经有观察性研究显示咖啡与房颤风险无明确关联，“我们想通过严格的随机对照试验来验证，对于房颤患者来说，喝咖啡和戒掉咖啡，到底哪个选择更好。”

在这项名为“DECAF”（Does Eliminating Coffee Avoid Fibrillation?“戒咖啡能阻止房颤吗？”）的临床试验中，研究人员招募了200名既往有喝咖啡习惯、且因持续性房颤准备接受电(diàn)复(fù)律(lǜ)治(zhì)疗(liáo)的(de)患(huàn)者(zhě)。

在(zài)成(chéng)功(gōng)恢(huī)复(fù)正(zhèng)常(cháng)心(xīn)律(lǜ)后(hòu)，这(zhè)些(xiē)患(huàn)者(zhě)被(bèi)随(suí)机(jī)分(fēn)为(wèi)两(liǎng)组(zǔ)，一(yī)组(zǔ)被要求完全停止饮用所有含咖啡因的咖啡及其他饮品。另一组则被鼓励继续喝咖啡，每天至少饮用一杯。

在长达6个月的随访中，研究人员们发现，与直觉相反，“戒断组”中房颤的复发率高达64%，而“咖啡组”的复发率仅为47%。统计分析显示，与戒断咖啡因的患者相比，每天喝一杯咖啡的患者，其房(fáng)颤(chàn)复(fù)发(fā)的(de)相(xiāng)对风险降低了39%。

研究人员推测，这可能与咖啡因在体内的作用有关。咖啡因是多种生物活性化合物之一(yī)，其(qí)中(zhōng)最(zuì)广为人知的作用是充当腺苷（Adenosine）受体阻断剂。

腺苷是大脑和心脏中的一种重要信号分子，它能够促进房颤的发生。而咖啡因恰好能“抢占”本该属于腺苷的位置，从而阻止了它诱发心律失常的行为，起到了意想不到的抗心律失常的效果。

此外，论文还指出，咖啡具有抗炎特性，而炎症是房颤的一个重要风险因素。同时，之前有研究发现，喝咖啡的人可能身体活动量也更大，而增加运动本身就被证实能减少房颤复发。

“我们的研究结果表明，对于房颤患者，与戒断咖啡和咖啡因产品相比，每天饮用一杯咖啡与更低的房颤复发率相关。”作者们总结道，“这意味着在医(yī)生(shēng)的(de)指(zhǐ)导(dǎo)下(xià)，有(yǒu)房(fáng)颤(chàn)病(bìng)史(shǐ)的(de)咖(kā)啡(fēi)饮(yǐn)用(yòng)者(zhě)或(huò)许(xǔ)不(bù)必(bì)再(zài)将(jiāng)咖(kā)啡(fēi)视(shì)为(wèi)‘禁(jìn)忌(jì)’。”

尽(jǐn)管(guǎn)这(zhè)个(gè)结(jié)果(guǒ)对(duì)于(yú)那(nà)些(xiē)咖(kā)啡(fēi)爱(ài)好(hǎo)者(zhě)们来说是个好消息，作者们也提醒读者不应将其解读为喝得越多越好。实验组的咖啡摄入量大致为每日一到两杯，相当于普通生活习惯下的一般水平。

“我们所看到的益处是来自常规量的、天然含咖啡因的过滤或意式咖啡，而非高咖啡因能量饮料。”

此外，由于这项研究仅纳入接受电复律治疗的持续性房颤患者，其结论尚不能直接推广到偶发房颤人群。研究样本规模也相对有限，加上试验未进行盲法设计，也意味着结果仍需更大范围的试验证实。

参考文献：

Wong, C. X., Cheung, C. C., Montenegro, G. et al. Caffeinated Coffee Consumption or Abstinence to Reduce Atrial Fibrillation: The DECAF Randomized Clinical Trial. JAMA (2025). https://doi.org/10.1001/jama.2025.21056